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Soplos y otros ruidos cardíacos
Definición
Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo desigual a través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón.
Nombres alternativos
Soplos o sonidos del tórax; Tonos o ruidos cardíacos anormales; Soplo inocente; Soplo cardíaco sistólico; Soplo cardíaco diastólico
Consideraciones
El corazón tiene cuatro cámaras:
- Dos cámaras superiores (aurículas)
- Dos cámaras inferiores (ventrículos)
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Los soplos pueden suceder por muchas razones, por ejemplo:
- Cuando una válvula no se cierra bien y la sangre se devuelve (lo que se denomina regurgitación).
- Cuando la sangre fluye a través de una válvula estrecha o rígida (lo que se denomina estenosis).
Hay varias maneras en las cuales un médico puede describir un soplo:
- Los soplos se clasifican (o "gradúan") según qué tan fuerte suenen en el estetoscopio. Esta clasificación se da en una escala. El grado I es un soplo apenas perceptible. Un ejemplo de la descripción de un soplo es el "soplo grado II/VI" (esto significa que el soplo es grado 2 en una escala de 1 a 6).
- Además, un soplo se describe de acuerdo con la etapa del latido cardíaco cuando dicho soplo se escucha. Un soplo cardíaco se puede describir como sistólico o diastólico.
Cuando un soplo es más prominente, el médico puede sentirlo con la palma de la mano sobre el corazón.
El médico tendrá en cuenta lo siguiente al examinarlo:
- ¿El soplo se presenta cuando el corazón está en reposo o contrayéndose?
- ¿Ocurre durante todo el latido cardíaco?
- ¿Cambia cuando usted se mueve?
- ¿Se puede escuchar el soplo en otras partes del tórax, en la espalda o en el cuello?
- ¿Dónde se escucha más fuerte el soplo?
Causas comunes
Muchos soplos cardíacos son inofensivos y se denominan soplos inocentes. Estos soplos no causarán ningún síntoma o problema y no necesitan tratamiento.
Los soplos significativos pueden ser causados por:
- Regurgitación aórtica
- Estenosis aórtica
- Miocardiopatía hipertrófica (estenosis subaórtica, hipertrófica e idiopática)
- Regurgitación mitral aguda
- Regurgitación mitral crónica
- Estenosis mitral
- Regurgitación pulmonar (reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho, causado por la imposibilidad de la válvula pulmonar para cerrarse completamente)
- Estenosis pulmonar
- Regurgitación tricuspídea
- Estenosis tricuspídea
Los soplos significativos en los niños son más probablemente ocasionados por:
- Retorno venoso pulmonar anómalo (formación anómala de las venas pulmonares)
- Comunicación interauricular (CIA)
- Coartación aórtica
- Conducto arterial persistente (CAP)
- Comunicación interventricular (CIV)
Los niños frecuentemente presentan soplos como parte normal de su desarrollo. Estos soplos no requieren tratamiento y pueden abarcar:
- Soplos del flujo pulmonar
- Soplo de Still
- Soplo venoso
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El médico o el personal de enfermería pueden escuchar los ruidos cardíacos mediante una herramienta llamada estetoscopio, que se coloca sobre el pecho. A usted se le harán preguntas sobre la historia clínica y los síntomas, como:
- ¿Otros miembros de la familia han tenido soplos u otros ruidos cardíacos anormales?
- ¿Tiene antecedentes familiares de problemas cardíacos?
- ¿Qué otros síntomas tiene? Por ejemplo:
- coloración azulada de la piel (cianosis)
- dolor torácico
- venas del cuello distendidas
- desmayo (síncope)
- hepatomegalia
- cambios en los ruidos pulmonares
- dificultad para respirar
- hinchazón
- aumento de peso
El médico puede solicitarle que se ponga en cuclillas, se ponga de pie o que contenga la respiración mientras ejerce presión o aprieta algo con las manos para auscultarle el corazón.
Se pueden hacer los siguientes exámenes:
Referencias
Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24thed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 50.
Sabatine MS, Cannon CP. The history and physical examination:an evidence-based approach. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald'sHeart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 12.
Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, de Leon AC Jr., Faxon DP, Freed MD, et al. 2006 Writing Committee Members; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2008;118:e523-e661.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
